本ガイドラインは、科学的根拠（エビデンス）に基づいた治療法を医師と患者双方に提供することを目的として、2010年版ガイドラインの成果を基に、近年の新しい治療薬や治療手段、研究結果を反映し、診療水準のさらなる向上を目指し公表されました。特に、本ガイドラインでは次の3点を重視しています。
- 標準的な治療法の提示
- 最新の研究成果の反映
- 患者の選択肢拡大
背景と目的
- 男性型脱毛症（AGA）：主に思春期以降に始まり、頭頂部や前頭部の髪が薄くなる特徴を持つ。遺伝や男性ホルモンが関与。
- 女性型脱毛症（FAGA）：頭頂部の広い範囲で毛が薄くなるのが特徴で、更年期以降に多発。
- 目的：科学的根拠に基づいた標準的な治療法を提示し、患者のQOL向上と診療水準の向上を目指す。
診療ガイドラインにおける推奨度
- A：強く勧める。
- B：勧める。
- C1：行ってもよい。
- C2：行わないほうがよい。
- D：行うべきではない。
診断
男性型脱毛症
- 家族歴や脱毛経過の問診。
- 視診で前頭部や頭頂部の髪が細く短くなることを確認。
- Norwood分類が広く使用されている。
女性型脱毛症
- Ludwig分類を採用。更に早期診断を重視。
- 慢性休止期脱毛や全身性疾患（貧血、甲状腺疾患など）の鑑別が重要。
主な治療法と評価
推奨される治療法
フィナステリド（内服）
- 推奨度：A（男性型脱毛症）、D（女性型脱毛症）。
- 効果：DHTの生成を抑制し、毛髪の成長期を延長。
- 副作用：性機能障害や肝機能障害の可能性。
デュタステリド（内服）
- 推奨度：A（男性型脱毛症）、D（女性型脱毛症）。
- 効果：5α還元酵素I型・II型を阻害し、より強力な効果。
- 副作用：フィナステリドと類似（性機能障害など）。
ミノキシジル（外用）
- 推奨度：A（男性型脱毛症は5％、女性型脱毛症は1％）。
- 効果：血流改善により毛包を活性化。
- 副作用：皮膚炎やかゆみ、まれに顔面多毛。
自毛植毛術
- 推奨度：B（男性型脱毛症）、C1（女性型脱毛症）。
- 効果：AGA治療に十分な効果がない場合の選択肢。
- 人工毛植毛術は推奨度D（有害事象が多いため）。
低出力レーザー
- 推奨度：B（男性型・女性型脱毛症）。
- 効果：毛髪の成長を促進。
- 副作用：軽微な皮膚の乾燥やかゆみ。
推奨されない治療法
ミノキシジル内服
- 推奨度：D。
- 理由：認可されておらず、安全性が十分検証されていない。
成長因子導入療法・細胞移植療法
- 推奨度：C2。
- 理由：先進医療段階であり、安全性と有効性が未検証。
人工毛植毛
- 推奨度：D。
- 理由：有害事象の報告が多く、FDAで使用が禁止。
| 治療法 | 推奨レベル | 効果 | 副作用 |
|---|---|---|---|
| フィナステリド内服 | A（男性型）、D（女性型） | DHT生成を抑制し毛髪成長期を延長 | 性機能障害、肝機能障害の可能性 |
| デュタステリド内服 | A（男性型）、 D（女性型） |
5α還元酵素I型・II型阻害で強力な効果 | 性機能障害等（フィナステリドと類似） |
| ミノキシジル外用 | A（男性型5％、 女性型1％） |
血流改善で毛包を活性化 | 皮膚炎、かゆみ、顔面多毛の可能性 |
| 自毛植毛術 | B（男性型）、 C1（女性型） |
AGA治療効果がない場合の選択肢 | 特になし（技術・経験のある医師が前提） |
| 低出力レーザー | B（男性型・女性型） | 毛髪成長を促進 | 皮膚の乾燥、かゆみなど軽微 |
| ミノキシジル内服 | D | 安全性が未検証 | 重大な心血管障害のリスク |
| 成長因子導入療法・細胞移植療法 | C2 | 先進医療段階で有効性未検証 | 安全性が未検証 |
| 人工毛植毛 | D | 有害事象が多いため推奨されず | 有害事象の報告が多い |
免責事項
本ガイドラインの役割
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- 標準的治療法を示すが、個別の診療や治療方針を限定するものではない。
保険適用外治療
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- 保険適用外の治療法にも言及するが、使用には十分な説明と患者の同意が必要。
今後の展望
- 新たな治療法（例：再生医療、PRP治療など）の進展に期待。
- 定期的な改訂を通じて診療ガイドラインの充実を図る。
このガイドラインは、科学的根拠に基づいた最新の治療法を提供し、脱毛症治療の標準化を推進する重要なリソースです。